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「青春痘」反反复复,该拿它怎么办?

来源:伽黛

导读: 经常会遇到很多患者,从青春期开始就不停长痘,听信很多偏方,走了很多弯路,屡战屡败,最后丧失自信,也给面部留下千疮百孔。但扎心的是,痘痘却依然疯狂肆虐,甚至带来严重的心理问题。还有一部分人,青春期皮肤状 ...


经常会遇到很多患者,从青春期开始就不停长痘,听信很多偏方,走了很多弯路,屡战屡败,最后丧失自信,也给面部留下千疮百孔。


但扎心的是,痘痘却依然疯狂肆虐,甚至带来严重的心理问题。


还有一部分人,青春期皮肤状态很好,从来不长痘;过了青春期尤其是 25 岁之后,却开始疯狂冒痘,尤其是每个月经期前脸上痘痘就蠢蠢欲动,在面颊、口周、下颌甚至颈部多发。


关于痘痘,很多人都会有一些误区,不论是对疾病的认识上,还是治疗上。接下来,我们就一些常见的问题展开细说。


张蕾

丁香医生入驻医师

皮肤科主治医师




先来看看:到底什么是「青春痘」?



图片来源:图虫创意



「青春痘」在医学上称为寻常痤疮,严格意义上应该叫青春期痤疮,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损;好发于青少年,男性多见。


至于青春期之后出现的痤疮,我们称为青春期后痤疮,主要累及女性。


痘痘严重起来,堪称颜值一大杀手,自信心、社交等都可能受到负面影响,尤其是对于敏感的青春期孩子和爱美人士。




同样都在青春期

为什么有些人长痘,有些人不长痘?



图片来源:图虫创意



这是一个蛮扎心的问题,具体就要了解下痤疮的发病机制了。痤疮发病涉及四个主要的致病因素:


第一,毛囊皮脂腺导管角化异常;第二,皮脂分泌增多;第三,微生物因素:毛囊内痤疮丙酸杆菌定植;第四,炎症反应。


长痘的人发病都离不开上面四条通路。不长痘的人,主要是这两个核心环节——角化异常和炎症反应未达成,导致不致痘。



图片来源:图虫创意



但这两个因素从何而起,目前并没有统一的定论。人们已进行了基因表达研究以进一步阐明痤疮中的炎症反应。


根据目前的分析,同在青春期,有些人长痘,有些人不长痘,考虑还是基因的因素可能性最大。


近亲中有痤疮患者的个体,发生痤疮的风险增加。过往的病例对照研究已经证明,一级亲属中有痤疮患者的个体发生痤疮的可能性增加了 2 倍以上。重度痤疮病例常常有阳性家族史。




单靠护肤,能控制住「青春痘」吗?



图片来源:图虫创意



对于轻度痤疮,护肤品和日常护理可以控制住痤疮。咱们来了解下常见的功效成分。


第一类药物促进皮肤脱落:比如维 A 酸(维 A 醇,视黄醇等,更多用来抗皱抗衰老)、水杨酸、果酸等。


含有这一类成分的护肤品,涂抹在皮肤有粉刺的区域后,可以促进皮肤快速代谢、脱落掉废旧的老化角质。


使用这一类的护肤品,可以看到粉刺区域明显的脱皮现象,也正因为这些现象的出现,说明药物开始起效。


第二类药物抗菌消炎:常见的成分如过氧化苯甲酰、茶树祛痘凝胶或者精油等都可抑制和杀死细菌。因此,正在战痘的妹子们,也可以考虑针对性地选择含有这些成分的产品。


值得注意的是,洁面需要使用温和的洁面乳来清洗,不要再过度清洁。然后先使用药物或者功效性的护肤品,再叠加一层乳液来保湿。



图片来源:图虫创意



对于中重度痤疮患者,就需要正规的医学治疗了。这时候护肤品和日常护理只是起辅助作用,单靠护肤是不行的。




青春痘反反复复,该怎么处理?



痤疮反复的原因,离不开炎症反应。


首先要杜绝挤痘痘和抠痘痘的行为——反复在同一个部位长痘,往往是因为这块区域皮肤结构出现问题,或者角质异常,或者皮肤屏障功能受损,细菌滋生,产生炎症。


其次避免熬夜,注意饮食,保持大便通畅,减少化妆,避免使用太过油腻的面霜。



图片来源:图虫创意



注意以上问题之后,治疗方面,就是打断痤疮发病的四条通路,比如——


改善毛囊口异常角化:主要选择维 A 酸类药物(比如异维 A 酸);

抗炎抗菌:主要是选择四环素类抗生素或者大环内酯类抗生素;

抗雄治疗:常见在女性痤疮的治疗当中(比如使用短效避孕药或者螺内酯)。


具体如何治疗,还是需要听取专业的医生建议。




青春痘、成人痘、激素痘

有什么不一样?



图片来源:图虫创意



「青春痘」也叫青春期痤疮,就按照痤疮治疗指南进行,抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及抗炎杀菌。


「成人痘」就是青春期之后出现的痤疮,也叫青春期后痤疮;除了抗生素和异维 A 酸治疗之外,特别强调抗雄治疗。


「激素痘」指的是外用激素药膏或者护肤品后导致的痤疮样疹,也叫类固醇性毛囊炎;一般表现为单一形态的、炎性丘疹样皮疹。治疗的关键首先是停用类固醇激素,然后外用抗生素软膏即可。


如果你想找回光滑皮肤,建议还是由专业医生为你鉴别诊断,制定适合你的治疗方案,可以少走很多弯路。


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治痘痘,很讲究用药的合理性。这既是出于安全考虑,也是为了治疗效果更长远彻底。用什么药、怎么用、用多少,都有门道。


交给皮肤科医生,好处看得见:安全用药、省心护肤,全都能得到针对性建议,高效省钱,更能科学避免复发。



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